Information

Induire le travail

Induire le travail


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Que signifie déclencher le travail? Si votre travail ne démarre pas tout seul, votre professionnel de la santé peut vous donner des médicaments et utiliser d'autres techniques pour provoquer (induire) des contractions. Elle peut utiliser certaines des mêmes méthodes pour augmenter ou accélérer votre travail s'il cesse de progresser. Selon les Centers for Disease Control, plus d'une naissance sur cinq aux États-Unis est induite.

Pourquoi mon travail devrait-il être induit?

Votre prestataire peut recommander l'induction lorsque les risques d'attendre le début du travail de lui-même sont plus élevés que les risques d'avoir une procédure pour démarrer le travail. Cela peut être le cas lorsque:

  • Vous êtes toujours enceinte une semaine ou deux après votre date d'échéance. Les experts conseillent de ne pas attendre plus longtemps pour accoucher, car cela vous expose, ainsi que votre bébé, à une variété de problèmes. Par exemple, le placenta peut devenir moins efficace pour fournir des nutriments et de l'oxygène à votre bébé, ce qui augmente le risque de mortinatalité ou de problème grave pour votre nouveau-né.
  • Votre l'eau se brise et votre travail ne commence pas tout seul. Une fois vos membranes rompues, vous et votre bébé courez un risque accru d'infection. Ainsi, votre professionnel de la santé vous aidera à évaluer les risques et les avantages de l'induction par rapport à ceux qui attendent de voir si vous commencez le travail de votre propre chef. Votre fournisseur sera plus susceptible de retarder le déclenchement du travail si votre bébé est prématuré.
  • Vous avez des tests montrant que votre placenta ne fonctionne plus correctement, que vous avez trop peu de liquide amniotique, ou que votre bébé ne se développe pas comme il le devrait.
  • Vous développez prééclampsie, une maladie grave qui peut mettre en danger votre santé et restreindre le flux sanguin vers votre bébé, ou une hypertension gestationnelle, une version plus douce de l'hypertension artérielle gravidique qui peut évoluer vers une prééclampsie.
  • Vous avez une maladie chronique ou aiguë qui menace votre santé ou celle de votre bébé. De telles conditions peuvent inclure une pression artérielle élevée, le diabète, une maladie rénale ou une cholestase de grossesse.
  • Vous aviez auparavant un mort-né.

Vous pourriez également avoir une induction élective pour des raisons logistiques - si vous habitez loin de l'hôpital ou si vous savez que vous avez des travaux très rapides, par exemple. Dans ces situations, votre professionnel de la santé devrait attendre au moins 39 semaines pour planifier votre induction.

Comment le travail est-il induit?

Cela dépend en grande partie de l'état de votre col de l'utérus à ce moment-là. Voici trois scénarios:

Votre col n'est pas mûr

Si votre col n'a pas commencé à se ramollir, à s'effacer (s'amincir) ou à se dilater (s'ouvrir), il est considéré comme «non mûr», ce qui signifie que vous n'êtes pas encore prêt pour le travail.

Dans ce cas, votre prestataire utilisera des médicaments ou des méthodes «mécaniques» (voir ci-dessous) pour faire mûrir votre col de l'utérus avant de commencer l'induction. Cela raccourcit souvent la durée du travail et peut également entraîner un démarrage accéléré du travail, ce qui vous permet peut-être d'éviter les perfusions de l'ocytocine, un médicament de déclenchement du travail.

Pour faire mûrir votre col de l'utérus et déclencher le travail, votre professionnel de la santé peut:

  • Utilisez des prostaglandines. Vous pouvez avoir un médicament contenant des prostaglandines synthétiques inséré dans votre vagin, ou vous pouvez recevoir une dose orale de misoprostol (une forme de prostaglandine). Les prostaglandines agissent comme des hormones et ce médicament aide à faire mûrir votre col de l'utérus et, comme mentionné ci-dessus, stimule parfois les contractions afin que vous n'ayez pas besoin d'ocytocine.
  • Utilisez un cathéter de Foley ou un ballon de maturation cervicale. Au lieu d'utiliser des médicaments, votre professionnel de la santé peut faire mûrir votre col de l'utérus en insérant un tube fin avec un ou deux petits ballons non gonflés à l'extrémité. Lorsque ces ballons sont remplis de liquide, la pression exercée sur votre col de l'utérus stimule votre corps à libérer ses propres prostaglandines, ce qui peut ramollir et ouvrir votre col de l'utérus. (Lorsque votre col de l'utérus commence à se dilater, le ballon tombe et le tube est retiré.)

Si votre travail ne commence pas par ces seules méthodes - ce qui est courant - vous recevrez éventuellement une perfusion IV d'ocytocine. Ce médicament (souvent désigné sous le nom de marque Pitocin) est une forme synthétique de l'hormone que votre corps produit naturellement pendant le travail spontané.

Votre col de l'utérus est partiellement dilaté

Si votre col de l'utérus est déjà quelque peu dilaté, votre professionnel de la santé peut:

  • Dénudez ou balayez vos membranes. Votre prestataire insère son doigt dans votre col de l'utérus et sépare manuellement votre sac amniotique de la partie inférieure de votre utérus. Cela provoque la libération de prostaglandines naturelles, qui peuvent aider à faire mûrir davantage votre col de l'utérus et éventuellement provoquer des contractions.

    Dans la plupart des cas, cette procédure est effectuée lors d'une visite au bureau. Vous êtes ensuite renvoyé chez vous pour attendre le début du travail, généralement dans les deux prochains jours. De nombreuses futures mamans trouvent cette procédure inconfortable, voire douloureuse, bien que l'inconfort soit de courte durée.

  • Rupture de vos membranes. Si vous êtes dilaté à au moins quelques centimètres, votre professionnel de la santé peut insérer un petit instrument crochu dans le col de l'utérus pour briser votre sac amniotique. Cette procédure (amniotomie) ne provoque pas plus d'inconfort qu'un examen vaginal. Cela ne serait fait qu’après votre admission à l’hôpital.

Votre col est mûr

Si votre col de l'utérus est très mûr et prêt pour le travail, il y a peu de chances que la rupture des membranes à elle seule suffise à déclencher vos contractions. Si cela ne se produit pas, votre fournisseur:

Utilisez l'ocytocine (Pitocin). Votre professionnel de la santé peut vous administrer de l'ocytocine via une pompe IV pour démarrer ou augmenter vos contractions. Elle peut ajuster la quantité dont vous avez besoin en fonction de la progression de votre travail.

Combien de temps faut-il pour commencer le travail après le début de l'induction?

Le temps nécessaire pour commencer le travail actif après le début de l'induction varie considérablement. Plus votre col est mûr, plus l'intervalle probable entre le début de l'induction et le travail actif et l'accouchement est court.

Une fois vos membranes rompues, soit artificiellement, soit spontanément, vous progresserez probablement plus vite, surtout si vous avez déjà des contractions et que votre col est mûr. Vous progresserez probablement plus rapidement vers le travail actif si vous avez déjà eu un bébé.

Votre professionnel de la santé continuera généralement à administrer des médicaments, tels que les prostaglandines, ou à utiliser des méthodes mécaniques de maturation, telles qu'un ballon dans le col de l'utérus, pendant jusqu'à 12 heures, à moins que le travail actif ne commence avant cela ou qu'il y ait un problème avec la fréquence cardiaque de votre bébé. Après 12 heures, il ou elle devrait être en mesure de vous donner une estimation approximative de combien de temps vous pouvez vous attendre à attendre avant le début du travail actif.

Une fois que vous atteignez le travail actif (environ 5 à 6 centimètres de dilatation), vous continuerez probablement à vous dilater pendant encore quatre ou cinq heures avant d'accoucher, si vous êtes une mère pour la première fois. Les progrès seront probablement plus rapides s'il s'agit de votre deuxième ou troisième fois.

Quels sont les risques associés à l'induction du travail?

Bien que l'induction soit généralement sûre, il existe certains risques, qui peuvent varier en fonction de votre situation individuelle et des méthodes utilisées. Voici les risques et inconvénients possibles:

  • Contractions trop fortes. L'ocytocine, les prostaglandines ou la stimulation du mamelon (expliquées ci-dessous) provoquent parfois des contractions trop fréquentes ou anormalement longues et fortes. Ceci, à son tour, peut stresser votre bébé. Pour évaluer la fréquence et la durée de vos contractions ainsi que la fréquence cardiaque de votre bébé, vous aurez besoin d'une surveillance fœtale électronique continue pendant un travail induit. Vous devrez probablement vous allonger ou vous asseoir tout en étant surveillé, mais certains hôpitaux offrent la télémétrie, ce qui signifie que vous pouvez vous promener pendant le processus avec une petite version du moniteur fœtal attaché à vous.
  • Rupture. Dans de rares cas, les prostaglandines ou l'ocytocine peuvent également provoquer un décollement placentaire, voire une rupture utérine, bien que les ruptures soient extrêmement rares chez les femmes qui n'ont jamais subi de césarienne ou autre chirurgie utérine. Les prostaglandines couramment utilisées telles que le misoprostol et le «cervidil» (dinoprostone) sont associées à un taux de rupture relativement élevé chez les femmes qui tentent un accouchement vaginal après une césarienne (AVAC) et ne doivent jamais être utilisées chez les femmes ayant un utérus cicatrisé. Certains experts ne pensent pas non plus que les femmes qui tentent un AVAC devraient être induites avec de l'ocytocine.
  • Longue attente. Le déclenchement du travail peut prendre beaucoup de temps, surtout si vous commencez avec un col de l'utérus non mûr, et ce processus peut être difficile pour vous et votre partenaire psychologiquement et physiquement. La privation de sommeil et la douleur pendant de longues périodes peuvent vous épuiser et rendre plus difficile l'expulsion du bébé le moment venu. (D'un autre côté, l'attente apparemment interminable pour le début du travail peut être encore plus éprouvante chez les femmes qui dépassent leur date d'accouchement.)
  • Vous aurez peut-être encore besoin d'une césarienne. Si l'induction ne fonctionne pas, vous aurez besoin d'une césarienne. Avoir une césarienne après un long travail ou une induction infructueuse est associé à des taux de complications plus élevés que ce que vous pourriez avoir avec une césarienne planifiée.

N'oubliez pas que votre professionnel de la santé ne devrait recommander de déclencher votre travail que s'il pense qu'attendre le début du travail serait plus risqué pour vous et votre bébé que d'intervenir.

Y a-t-il des circonstances dans lesquelles mon travail ne devrait pas être induit?

Oui. Vous devrez avoir une césarienne plutôt qu'une induction chaque fois qu'il serait dangereux de travailler et d'accoucher par voie vaginale. Vous pourriez avoir besoin d'une césarienne si:

  • Vous avez des tests qui indiquent que votre bébé ne peut pas tolérer les contractions ou doit être mis au monde immédiatement.
  • Vous avez le placenta praevia, une condition qui signifie que votre placenta est placé exceptionnellement bas dans votre utérus, soit à côté de votre col de l'utérus, soit en le recouvrant.
  • Votre bébé est en position assise ou transversale, ce qui signifie qu'il ne vient pas la tête la première.
  • Vous avez déjà eu une césarienne avec une incision utérine «classique» (verticale) ou une autre chirurgie utérine, comme une intervention pour enlever les fibromes (myomectomie).
  • Vous avez des jumeaux et le premier bébé est le siège, ou vous avez des triplés ou plus.
  • Vous avez une infection herpétique génitale active.

Y a-t-il des techniques que je peux essayer à la maison pour démarrer mon travail?

Aucune méthode de bricolage pour commencer le travail ne s'est avérée à la fois sûre et efficace. Voici le scoop sur certaines des techniques dont vous avez peut-être entendu parler:

  • Rapports sexuels: Le sperme contient des prostaglandines et avoir un orgasme peut stimuler les contractions. Quelques études ont montré que le fait d'avoir des relations sexuelles à terme peut réduire le besoin de déclenchement du travail, mais d'autres n'ont trouvé aucun effet sur la promotion du travail.
  • Stimulation du mamelon: La stimulation de vos mamelons libère de l'ocytocine et peut aider à démarrer le travail. Bien qu'il s'agisse d'une approche traditionnelle, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer son efficacité. Et comme il y a une possibilité de surstimuler votre utérus (et de stresser votre bébé), il est probablement plus sûr d'essayer à l'hôpital tout en étant surveillé.
  • Huile de castor: L'huile de ricin est un laxatif puissant. Bien que la stimulation de vos intestins puisse provoquer des contractions, il n'y a pas beaucoup de recherches définitives montrant qu'elle aide à déclencher le travail - et vous trouverez probablement l'effet très désagréable. Cependant, si cela signifie éviter une induction plus longue, cela peut valoir la peine d'essayer. Cela peut également entraîner de la diarrhée et de la déshydratation, il est donc important de rester hydraté si vous utilisez de l'huile de ricin.
  • Remèdes à base de plantes: Une variété d'herbes est présentée comme utile pour le déclenchement du travail, mais il n'y a pas suffisamment de preuves pour prouver que l'une d'entre elles est sûre ou efficace. Certains sont en fait risqués car ils peuvent surstimuler votre utérus et peuvent également être dangereux pour votre bébé pour d'autres raisons.
  • Balade en voiture cahoteuse: Il n'y a aucune preuve que le travail puisse commencer simplement parce qu'une mère enceinte se retrouve sur une route de gravier ou se heurte à quelques dos d'âne. Un trajet cahoteux ne fera pas non plus de mal à son bébé. Les bébés à naître sont bien protégés des bosses mineures de la vie par l'utérus et le liquide environnant. Cependant, soyez toujours prudent et portez une ceinture de sécurité, même sur le siège arrière.
  • Nourriture épicée: Aucune épice ou nourriture n'a été scientifiquement prouvée pour déclencher le travail. Certaines personnes pensent que la nourriture épicée provoque des contractions en stimulant le système digestif. D'autres suggèrent que les aliments épicés augmentent la production de l'hormone prostaglandine, ce qui peut également aider à faire avancer le travail. Mais le tractus gastro-intestinal d'une mère et son utérus ne sont pas connectés. Des maux d'estomac ou une diarrhée peuvent libérer des prostaglandines dans la circulation du corps et stimuler de légères crampes utérines, mais cela ne sera probablement pas suffisant pour provoquer le travail.

Comment puis-je me préparer à une induction programmée du travail?

Ces quatre conseils peuvent aider à rendre le processus d'induction plus agréable:

Apportez du divertissement. Certaines inductions prennent beaucoup de temps à démarrer, en particulier si votre col de l'utérus n'est pas mûr au départ. Dans ce cas, vous pouvez être à l'hôpital pendant plusieurs heures avant même de ressentir votre première contraction. C'est une bonne idée d'apporter quelque chose pour vous divertir, comme des livres, des magazines ou des jeux. Vous pourriez envisager de créer une «liste de lecture de travail» sur votre téléphone - une musique apaisante qui vous distrait et vous détend. Ou vous pouvez demander à votre partenaire de le faire pour vous, à condition que vous soyez sûr que ses choix ne vous ennuieront pas! Au début de l'induction, avant que les contractions ne deviennent fortes et régulières, essayez de baisser les lumières et de minimiser le bruit afin de pouvoir faire la sieste autant que possible.

Vas-y doucement.Vous serez plus à l'aise (et plus susceptible de vous retrouver avec un accouchement vaginal) si l'induction se produit progressivement. Par exemple, à moins que votre col de l'utérus ne soit déjà mûr, votre praticien commencera presque toujours par mûrir votre col de façon à ce qu'il se dilate plus facilement. Et si / quand vous recevez Pitocin, c'est plus facile pour vous si le dosage commence bas et augmente lentement (toutes les 30 à 45 minutes). Cela vous permet de vous adapter émotionnellement et physiquement à mesure que votre travail progresse.

Se détendre. Une fois que vos contractions ont commencé, vous pouvez utiliser des mesures de confort comme la relaxation, l'aromathérapie, le massage et les changements de position. Se mettre à quatre pattes dans le lit ou sur le sol sur une couverture et se cambrer le dos comme un chat peut vous aider à vous distraire de la douleur et peut parfois transformer un bébé têtu en position face vers le haut.

Demandez des analgésiques ou une péridurale si nécessaire. Si vous le souhaitez, vous pouvez toujours travailler sans analgésique, mais ne vous sentez pas mal si vous choisissez des médicaments à un moment donné. Surtout dans une induction programmée, où vous êtes susceptible d'être en travail pendant une longue période, une péridurale peut vous permettre de dormir plusieurs heures à la fois.


Voir la vidéo: 5 TECHNIQUES DE DÉCLENCHEMENT DE L ACCOUCHEMENT (Juin 2022).


Commentaires:

  1. Moogushicage

    À mon avis, vous commettez une erreur. Je peux le prouver. Écrivez-moi en MP, on en parlera.

  2. Evelyn

    Je trouve que vous n'avez pas raison. Je suis sûr. Nous discuterons. Écrivez dans PM.

  3. Kardal

    À mon avis, il a tort. Je propose d'en discuter. Écrivez-moi dans PM, cela vous parle.

  4. Nibei

    D'où me vient la noblesse ?

  5. Sholto

    Oui, tout à fait



Écrire un message